Hipotiriodizim
Hipotiroidizm, çeşitli etiyoloji ve belirtilerle birlikte düşük tiroid hormonu seviyelerinden kaynaklanır. Tedavi edilmeyen hipotiroidizm, morbidite ve mortaliteyi artırır. Amerika Birleşik Devletleri'nde otoimmün tiroid hastalığı (Hashimoto tiroiditi) hipotiroidizmin en yaygın nedenidir, ancak dünya çapında diyette iyot eksikliği en yaygın nedendir. Hasta sunumu asemptomatik hastalıktan miksödem komasına kadar değişebilir. Günümüzde hipotiroidizm teşhisi basit kan testleri ile kolaylıkla konulmakta ve eksojen tiroid hormonu ile tedavi edilebilmektedir.
Hipotiriodizim nedenleri
Hipertiroidizm başlıca iki kategoriye ayrılır: birincil ve ikincil (merkezi) hipotiroidizm. Tiroid bezinin kendisi yeterli miktarda tiroid hormonu üretemediğinde hipotiroidizm birincil olarak adlandırılır. Daha az yaygın olan ikincil veya merkezi hipotiroidizm, tiroid bezinin kendisi normal olduğunda ve patoloji hipofiz bezi veya hipotalamus ile ilgili olduğunda etiketlenir.
Birincil hipotiroidizmin en yaygın etiyolojisi, dünya çapında iyot eksikliği olan coğrafi bölgelerde iyot eksikliğidir. Otoimmün tiroid hastalıkları, Amerika Birleşik Devletleri'nde ve iyot yeterli bölgelerde hipotiroidizmin önde gelen nedenleridir. Hashimoto tiroiditi Amerika Birleşik. Devletlerinde en sık görülen etiyolojidir ve lenfoma ile güçlü bir ilişkisi vardır. Etiyoloji, yerel olarak iyot takviyesi ve iyot eksikliği olan yeni alanların ortaya çıkmasından etkilenebilir.
Hipotiriodizim Belirtileri
- Yürümekte bile zorlanacak kadar halsiz ve bitkin hissetme.
- Özellik akşam üstleri yoklayan bir ağırlık hissi.
- Oturduğunuz yerde uyuya kalma.
- Sıkı bir diyete rağmen kilo verememek.
- Nedeni açıklanamayan saç kaybı özellikle kadınlarda.
- Soğuğa karşı hassasiyet.
Hipotiriodizim Tedavi
Hipotiroidizm esas olarak levotiroksin monoterapisi ile tedavi edilir.
Tiroid replasman tedavisi, eş zamanlı olarak var olan adrenal yetmezliği şiddetlendirebilir. Adrenal yetmezliği olduğu bilinen veya şüphelenilen hastalar, sonuçları beklerken adrenal yetmezlik açısından test edilmeli ve tedavi edilmelidir. Adrenal yetmezlik, adrenal yetmezlik tedavisi ile tersine çevrilebilen subklinik hipotiroidizm ile de ilişkili olabilir. Adrenal yetmezliği doğrulanmış hastalarda, adrenal yetmezliğin yeterli tedavisinin ardından tiroid testlerinin yeniden değerlendirilmesini düşünün. Miksödem komada olduğu gibi bir hastada şiddetli hipotiroidizm olduğunda adrenal yetmezliği ekarte etmek veya tedavi etmek önemlidir.
Yedek levotiroksin dozu günde 1.6 mcg / kg'dır; ancak yaşlı ve atriyal fibrilasyon hastalarında dozu azaltmak önemlidir. Emilimine yardımcı olmak için levotiroksin, çoğu hasta için uygun zaman olan kahvaltıdan 30-45 dakika önce ve yemekten en az 3 saat sonra yatmadan alınmalıdır. Dahası, kalsiyum, magnezyum gibi elemental takviyeler, levotiroksinin emilimini etkiler. Proton pompa inhibitörleri gibi yaygın olarak kullanılan ilaçlar da levotiroksin emilimi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Tutarlı bir formülasyon veya levotiroksin markası sağlamak çok önemlidir. Çok hassas hipotiroid hastalarından oluşan küçük bir alt grupta klinik etkiye sahip olabilen jenerik formülasyonların dozunda küçük farklılıklar olabilir.
Etkili tedavi, iyileştirilmiş bir hasta refahı duygusu ve normal TSH (veya uygulanabilirse serbest T4 seviyeleri) ile birlikte belirti ve semptomlarda klinik bir iyileşme elde etmeye yardımcı olur.
Diyet ÖNERİLERi
Bireyler, yağ veya sodyum bakımından yüksek olmayan çeşitli ve dengeli bir diyet izlemelidir.
Hipotiroidili insanlarda protein alımının arttırılması yararlı olabilmektedir. Araştırmalar, daha yüksek proteinli diyetlerin metabolizma hızını artırdığını göstermektedir.
Ilımlı düzeyde karbonhidrat tüketilmelidir. Karbonhidrat tüketiminde aşırıya kaçmamak sağlıklı bir kiloyu korumak için çok etkilidir. Çok az karbonhidrat tüketmek tiroid hormon seviyesini düşürebildiği için ketojenik bir diyet denemekten kaçınılmalıdır.
Kepekli tahıllar, meyve ve sebzeler gibi kompleks karbonhidratlar zengin diyet lifi kaynaklarıdır ve daha dolgun hissetmeyi sağlayarak daha az kalori almaya yardımcı olur.
Normal tiroid fonksiyonu için diyette yeterli iyot gereklidir. Dengeli bir diyetle beslenmek, ek iyot almayı gerektirmez. Çok fazla iyot alımı ise bazı insanlarda hipertiroidiye neden olabilir.
Hipotiroidi beslenme tedavisinde kilo alımına katkıda bulunabilecek yüksek yağlı, işlenmiş ve şekerli yiyeceklerden kaçınılmalıdır.
